Удаление инородных тел, которые не вызывают расстройств

 Относительно показано удаление и тех инородныхтел, которые не вызывают расстройств, но заведомо легко доступны (хорошо пальпируются в мягких тканях). Однако нередки случаи, когда инородное тело после разреза ткани словно исчезает и обнаруживается с большим трудом.

Этому может способствовать инфильтрация тканей раствором новокаина при местном обезболивании, а особенно — поспешность, резкие, неосторожные манипуляции, приводящие к смещению кожи над инородным телом в момент разреза и самого инородного тела (особенно иглы) в мышце или клетчатке. Найти иглу в мягких тканях легче, если вести разрез поперек иглы, над ее серединой. Обнаружив иглу, ее осторожно захватывают за середину и продвигают в ткани острием вперед, пока тупой конец не выйдет в рану.

Залог успешного удаления непальпируемых инородных тел—их точная топическая диагностика, которая достигается тщательным изучением и сопоставлением рентгенологических и клинических данных. Возможны случаи, когда именно последние оказываются даже более важными.

Например, при залегании инородное тело по ходу нерва, окруженного большим массивом мягких тканей, неврологические признаки лучше характеризуют локализацию инородного тела, чем глубина его залегания, расстояние до ближайшего костного ориентира, и т. п. Хирург должен лично участвовать в исследованиях, которые проводит рентгенолог (пальпация под экраном, определение смещаемости инородное тело при активных движениях, пульсации, дыхании и т. п.).

Ваш отзыв