Причины носового кровотечения

Носовое кровотечение (epistaxis)—выделение крови из носа при наличии источника кровотечения в полости носа. Причины носового кровотечения бывают местные и общие. Из местных причин на первое место следует поставить травмы (ушибы носа, мереломи оспонанпя черепа, грубые манипуляции в полости носа, хирургические вмешательства, повреждение слизистой оболочки и пр.), а также различные патологические процессы в носу, сопровождающиеся изъязвлением слизистой оболочки, атрофией ее и образованием корок.
Носовое кровотечение может являться следствием возникновения в полости носа доброкачественных и злокачественных новообразований. Носовое кровотечение возникает иногда при попадании в полость носа кровососущих паразитов. К общим причинам носового кровотечения относятся инфекционные болезни, болезни крови, сердечно-сосудистой системы, печени, почек, гипо-и авитаминозы, эндокринные расстройства и др.
Основные геморрагические зоны: большой кружок—зона переднего отдела носовой перегородки; маленькие кружки — зоны верхней и нижней ветвей внутренней основно-небной артерии.
В большинстве случаев носовое кровотечение проявляется истечением крови через наружное носовое отверстие, но оно может быть и скрытым, когда кровь через хоану попадает в носоглотку и проглатывается.
Такие носовые кровотечения представляют определенные труд­ности для диагностики и заподозрить их можно по косвенным признакам (рвота темными массами, анемия). Подобные носовые кровотечения особенно опасны, т. к. могут привести к значительной кровопотере. Иногда потеря крови при носовом кровотечении вызывает серьезные общие расстройства, даже со смертельным исходом.
Кровоточащий участок находится большей частью в переднем отделе хрящевой части носовой перегородки, где слизистая оболочка имеет густую и поверхностно расположенную артериальную и венозную сосудистую сеть. Для остановки носового кровотечения следует больному, если позволяет его общее состояние, придать сидячее положение со слегка наклоненной вперед головой и зажать пальцами нос. При тяжелом общем состоянии положение больного должно быть лежачее. Обычно носовое кровотечение из передних отделов полости носа можно остановить, рекомендуя больному глубоко дышать через ту половину носа, из которой наблюдается кровотечение, или прижать крыло носа к переднему отделу носовой перегородки на несколько минут. Если это но приводит к остановке носового кровотечения, целесообразно ввести в передний отдел носовой полости на некоторое время ватный тампон, пропитанный перекисью водорода, раствором адреналина 1 : 1000 или же растительным маслом, 1 раствором сухого тромбина, гемостатической пастой, или приложить к кровоточащему участку кусочек гемостатической губки. Если эти мероприятия эффекта не дают, кровоточащий участок следует прижечь под контролем зрения хромовой или трихлоруксусной кислотой.

Ваш отзыв