Лечение закрытых повреждений носа
Суббота, 15 Апр 2017
Лечение закрытых повреждений носа заключается в остановке кровотечения и в возможно раннем вправлении отломков. Остановку кровотечения из носа в легких случаях можно производить, вводя в него небольшие тампоны, смоченные перекисью водорода или 1 % раствором новокаина с адреналином.
Последующая тампонада нередко имеет целью не только остановку кровотечения, но и фиксацию отломков в правильном положении. Изнутри это достигается приподниманием запавшего носа с помощью введенного в его полость конца длинного узкого инструмента (элеватор, зажим Кохера и т. п.) и тугой тампонадой полости носа; снаружи — наложением тугих марлевых валиков по бокам носа, удерживаемых при помощи полосок липкого пластыря от щеки к щеке или слегка давящей повязкой. При значительных кровотечениях из полости носа необходима передняя тампонада носа, при недостаточном успехе ее прибегают и к задней тампонаде.
Деформации наружных отделов носа чаще являются последствием травмы или сифилитического поражения костей носового скелета (седлообразный нос, лорнетный нос ). Большое практическое значение имеют выраженные внутриносовые сращения (синехии). Последние могут быть хрящевыми, костными или соединительнотканными; в большинстве случаев они являются следствием язвенных процессов в носу при некоторых острых и хронических инфекционных заболеваниях. Лечение заключается в расщеплении синехий с последующим применением пластинок или вырезании рубцов и сращений с последующим длительным ношением толстостенных резиновых дренажей.
Деформации носовой перегородки могут выражаться искривлениями (deviationes) и утолщениями с образованием шипов и гребней, причем возможна и комбинация этих изменений. Признаком искривления перегородки, иногда с образованием на ней гребнейи шипов, является недостаточная проходимость той или иной половины носа