Огнестрельные ранения гортани
Огнестрельные ранения гортани обычно комбинируются с ранениями шеи, глотки, пищевода, позвонков. Кроме того, ранящий предмет (пуля, осколок) может только коснуться гортани или, задев ее хрящи, повредить их, либо проникнуть внутрь гортани . Проникающие ранения при этом могут быть слепыми, когда ранивший предмет останавливается в тканях гортани или ее просвете, или сквозными.
Вследствие этого различные ранения гортани могут характеризоваться неодинаковыми симптомами: открытыми или внутритканевыми кровотечениями, нарушениями дыхания, кашлем и дисфагией различной степени; может наблюдаться подкожная эмфизема. Последняя свидетельствует о том, что воздух из полости гортани проникает в подкожную клетчатку.
Лечение — обеспечение дыхания и остановка кровотечения. Если последнее не удается, следует, сделав трахеотомию, затампонировать полость гортани. Местоположение ранившего предмета определяют ощупыванием, посредством ларингоскопии, зондирования и рентгенологического исследования. Для питания пострадавшему вводят желудочный зонд. В целях предупреждения вспышки хондроперихондрнита применяются антибиотики. Ранивший предмет во всех случаях подлежит дальнейшему удалению при помощи соответствующего хирургического вмешательства.
Ожог гортани может возникнуть под воздействием пара или кипятка, а также при вдыхании или проглатывании химически вредных веществ. На месте соприкосновения с обжигающей жидкостью на тканях образуется белый налет. Чаще всего, он локализуется на надгортаннике, в области черпаловидных хрящей и в желудочковых складках. В окружности налета обычно наблюдается отек. В полости рта и глотки скапливается обильный тягучий гноевидный секрет. Резко выражена боль, глотание и иногда дыхание затруднены. Может наступить шок. Лечение — борьба с шоком, анальгезирующие средства и предупреждение вторичной инфекции. При ограниченном поражении: местное лечение, питание per clysma, подкожные вливания физиологического раствора и растворов глюкозы, голодание в течение некоторого срока. При распространенном поражении — кортикостероиды. В случае нарастающей угрозы удушья — трахеотомия.