Травматический вывих
При травматических вывихах всегда имеется больший или меньший разрыв суставной капсулы. Исключением является нижнечелюстной сустав, в котором вследствие большого объема капсулы повреждения ее не наступает. Характерно частичное повреждение связочного аппарата, так же как в кровоизлияние в полость сустава, обусловленное разрывом мелких сосудов; разрывы связок бывают не всегда.
Разрывы крупных сосудов и нервных стволов отмечаются лишь в редкихслучаях, ушибы, сдавления и растяжения нервов —довольно часто.
Продолжительность фиксации конечности после вправления вывиха зависит от анатомо-физиологических особенностей сустава, определяющих его устойчивость к вывихам. Так, плечо следует фиксировать в течение 3 недель (не менее) во избежание привычного вывиха, часто повторяющегося от незначительного насилия и даже во сне; именно в этом суставе привычный вывих бывает наиболее часто. Лечение привычных вывихов сводится к операциям на капсуле, мышцах, сухожилиях и костях. Прогноз при своевременном вправлении и соблюдении всех правил устранения травматического вывиха вполне благоприятный.
Патологические вывихи возникают вследствие различных деструктивных патологических процессов в суставе (остеомиелит, туберкулез), при которых наступает разрушение одной или обеих суставных поверхностей, ведущее к их смещению и подвывиху, а иногда и полному вывиху; при наличии в суставной впадине или на суставном конце кости опухоли, при деформирующих артрозах, резко меняющих форму суставного конца кости. Смотрите здесь подробнее об артрозе. Нарушение мышечного аппарата сустава (параличи и атрофия мышц) также может привести к развитию патологических паралитических вывихов, которые наиболее часто наблюдаются в тазобедренном и плечевом суставах.
К осложненным относятся открытые вывихи, сопровождающиеся повреждением наружных покровов сустава, вывих с одновременным около- или внутрисуставным переломом или повреждением сосудов, нервов и мышц. Открытые вывихи могут протекать как тяжелые инфекционные артриты.